Поколювання в стопах: судини чи нервова система?

Відчуття поколювання, «мурашок» або оніміння в стопах — поширений симптом, з яким звертаються до лікаря. Іноді це тимчасове явище після тривалого сидіння або незручної пози, але в інших випадках поколювання свідчить про більш серйозні порушення: проблеми з кровообігом, ураження нервів або метаболічні розлади. Вчасне з’ясування причини допомагає підібрати правильне лікування і запобігти ускладненням.

Коли варто звернути увагу

• Поколювання з’являється регулярно або триває кілька днів.

• Симптоми поєднуються з онімінням або втратою чутливості.

• Поколювання посилюється вночі або перешкоджає сну.

• Разом з поколюванням з’являються біль, слабкість у нозі або порушення ходи.

• З’явилися синці, виразки на стопі або інші ознаки порушеного кровообігу.

Можливі причини. Судинні порушення:

• Зниження артеріального кровотоку (атеросклероз) — недостатнє постачання кисню до тканин може викликати відчуття поколювання та слабкість.

• Венозні проблеми або застійний кровообіг — часті у людей із варикозом або при тривалому стоянні/сидінні.

• Судинні спазми або низький артеріальний тиск.

Неврологічні та метаболічні причини:

• Компресія нервів у поперековому відділі (радикулопатія) — біль та поколювання можуть іррадіювати в стопу.

• Полінейропатія — наслідок діабету, дефіциту вітаміну B12, алкоголю чи токсичних уражень.

• Дефіцити вітамінів (B12, фолієва кислота) або метаболічні розлади.

• Наслідки перенесених інфекцій або автоімунних процесів.

Що оцінюють під час огляду

Перший етап — збір скарг і анамнезу: коли почалося поколювання, як воно пов’язане з рухом чи положенням тіла, наявність хронічних хвороб (діабет, судинні захворювання), прийом ліків. Під час фізикального огляду лікар перевіряє периферичні пульси, стан шкіри стоп (набряки, виразки), чутливість, рефлекси, силу м’язів і ходьбу. Оцінюють також можливі симптоми з боку попереку — болі при рухах, обмеження рухливості.

Які обстеження можуть знадобитися

• Доплерографія судин нижніх кінцівок — оцінює кровопостачання артерій і вен.

• Електронейроміографія (ENMG) або дослідження нервової провідності — допомагає виявити полінейропатію або компресію нервів.

• Загальні аналізи крові, глюкоза або HbA1c — для виявлення діабету.

• Рівень вітаміну B12, фолієвої кислоти, електролітний профіль.

• За потреби — МРТ поперекового відділу для оцінки міжхребцевих дисків і радикулопатії.

• Додаткові лабораторні або інструментальні тести залежно від клінічної картини.

Що можна зробити самостійно

• Збільшити рухову активність і уникати тривалого сидіння або стояння; під час роботи робити перерви і розминку для ніг.

• Переглянути взуття — віддати перевагу зручній, не тугій підошві з хорошою амортизацією.

• Контролювати рівень глюкози у разі діабету та дотримуватися рекомендацій щодо харчування.

• Переконатися в достатньому надходженні вітаміну B12 і мікроелементів (за призначенням лікаря або після обстеження).

• При набряках або болю — тимчасово підняти ноги, уникати сольових надлишків і консультуватися з лікарем.

Кому варто обстежитись частіше

Посилена увага потрібна людям із діабетом, відомими судинними захворюваннями, хронічним алкоголізмом, а також тим, у кого в сім’ї є нейропатії або серйозні судинні хвороби. Якщо поколювання зростає, супроводжується болем, виразками чи прогресуючими порушеннями ходи — варто звернутися до спеціаліста без зволікань.

Якщо поколювання не минає або супроводжується тривожними ознаками, найкраще звернутися до лікаря для повної оцінки і призначення необхідних обстежень. Це допоможе встановити причину і підібрати ефективну тактику корекції.