Серце після COVID-19: що відомо через 2–3 роки після перенесеної інфекції

Пандемія COVID-19 минула, але питання її довгострокових наслідків для здоров’я залишаються актуальними. Однією з найбільш обговорюваних тем є вплив вірусу на серцево-судинну систему. За останні роки накопичилося достатньо даних, які показують: у більшості людей серце повністю відновлюється, проте в окремих пацієнтів деякі зміни можуть зберігатися протягом тривалого часу.

Найчастіше люди звертають увагу на прискорене серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження витривалості або періодичний дискомфорт у грудній клітці. Не кожен із цих симптомів означає серйозне ураження серця, однак вони потребують правильної оцінки, особливо якщо зберігаються протягом місяців після перенесеної інфекції.

Що відбувається із серцем під час COVID-19

Коронавірусна інфекція є системним захворюванням і може впливати не лише на легені, а й на серцево-судинну систему. Під час гострої фази захворювання в організмі активується виражена запальна реакція, яка здатна впливати на серцевий м’яз, судини та систему згортання крові.

У деяких пацієнтів розвивається міокардит — запалення серцевого м'яза. Це відносно рідкісне ускладнення, але саме воно привернуло значну увагу через можливість довготривалих наслідків.

Після перенесеного запалення в окремих випадках можуть формуватися ділянки фіброзу — невеликі рубцеві зміни в серцевому м'язі. Їхня клінічна значущість залежить від локалізації та обсягу ураження.

Які симптоми можуть зберігатися тривалий час

Після перенесеного COVID-19 деякі пацієнти відзначають симптоми, які не були характерними для них раніше:

• швидку втому під час фізичного навантаження;

• відчуття серцебиття або перебоїв у роботі серця;

• задишку при ходьбі чи підйомі сходами;

• дискомфорт або біль у грудній клітці;

• епізоди запаморочення;

• погіршення переносимості фізичних навантажень.

Важливо розуміти, що подібні симптоми не завжди пов'язані з безпосереднім пошкодженням серця. Частина з них може бути наслідком змін автономної нервової системи, перенесеного запалення або загального зниження фізичної активності під час хвороби.

Міокардит після COVID-19: що відомо сьогодні

На початку пандемії висловлювалися побоювання щодо високої частоти міокардиту після коронавірусної інфекції. Подальші дослідження показали, що тяжке ураження серцевого м'яза зустрічається значно рідше, ніж припускалося спочатку.

Проте навіть невеликі запальні зміни можуть тимчасово впливати на роботу серця та спричиняти симптоми, які тривають декілька місяців. Саме тому пацієнтам із тривалими скаргами іноді рекомендують кардіологічне обстеження.

Що таке фіброз серцевого м'яза

Фіброз — це утворення ділянок сполучної тканини після перенесеного ушкодження. Наявність невеликих рубцевих змін не завжди означає розвиток серцевої недостатності або небезпечних ускладнень.

Однак у певних ситуаціях такі зміни можуть створювати умови для:

• порушень серцевого ритму;

• зниження толерантності до фізичних навантажень;

• відчуття перебоїв у роботі серця;

• появи задишки при інтенсивних навантаженнях.

Кому варто перевірити серце після COVID-19

Обстеження доцільно розглянути, якщо після перенесеної інфекції:

• симптоми зберігаються більше кількох місяців;

• виникли нові епізоди серцебиття;

• з'являється задишка, яка раніше не турбувала;

• є біль або дискомфорт у грудній клітці;

• суттєво знизилася переносимість фізичних навантажень;

• під час хвороби був діагностований міокардит або тяжкий перебіг COVID-19.

Які обстеження можуть знадобитися

Обсяг діагностики визначається індивідуально. Залежно від симптомів лікар може рекомендувати:

• електрокардіографію;

• ехокардіографію;

• добове моніторування ЕКГ;

• лабораторні дослідження;

• магнітно-резонансну томографію серця у складних випадках.

Мета обстеження полягає не лише у виявленні структурних змін, а й у виключенні інших причин симптомів, які можуть бути не пов'язані безпосередньо з перенесеною коронавірусною інфекцією.

Чи потрібно обмежувати фізичну активність

Для більшості людей після повного одужання повернення до фізичних навантажень є безпечним. Виняток становлять пацієнти, у яких підтверджено міокардит або зберігаються значні симптоми з боку серцево-судинної системи.

Поступове збільшення активності, контроль самопочуття та адекватний режим відновлення допомагають організму повернутися до звичного рівня функціонування.

Що показують сучасні дослідження

Через кілька років після пандемії накопичені дані свідчать, що важкі довгострокові ураження серця після COVID-19 трапляються відносно рідко. Проте частина людей може тривалий час відчувати симптоми, які потребують оцінки та, за необхідності, додаткового обстеження.

Саме тому повторна поява серцебиття, задишки або дискомфорту в грудях після перенесеної інфекції не повинна залишатися без уваги, особливо якщо ці прояви впливають на якість життя або фізичну активність.

Джерело: Xie Y, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nature Medicine. 2022. DOI: 10.1038/s41591-022-01689-3.