Суглоби хрустять? Це не завжди артроз

Хруст у суглобах — часте явище, яке може турбувати пацієнтів або сприйматися як знак початку хвороби. Іноді це природна особливість роботи суглоба, іноді — ознака порушення. Важливо розрізняти безпечні випадки від тих, що потребують обстеження та лікування.

Коли варто звернути увагу

• хруст супроводжується болем під час руху або в спокої;

• з’являються набряк, почервоніння або підвищення температури шкіри над суглобом;

• обмежується амплітуда рухів, відчувається скутість або «застрягання» суглоба;

• спостерігається нестабільність, «підвертання» або блокування під час руху;

• симптоми з’явилися після травми або поступово прогресують.

Можливі причини хрусту

• фізіологічна кавітація — утворення і лопання газових бульбашок у синовіальній рідині;

• рух сухожилків або зв’язок по виступу кістки (звукові щелчки при зміні положення);

• гіпермобільність зв’язок — підвищена рухливість суглобів;

• механічні пошкодження хряща, меніска або інші внутрішньосуглобові ушкодження;

• ранні зміни суглобового хряща, що передують артрозу;

• запальні процеси або надмірна сухість суглоба при зниженні синовіальної рідини;

• порушення постави і м’язовий дисбаланс, що змінюють біомеханіку суглоба.

На що звертають увагу при огляді

Під час огляду лікар уточнює характер звуку (коли з’являється, чи пов’язаний з рухом), локалізацію болю та наявність інших симптомів. Оцінюють рухливість, наявність набряку, тестують стабільність суглоба, перевіряють поставу і м’язовий тонус. Також звертають увагу на анамнез: травми, професійні навантаження, системні захворювання.

Які обстеження можуть знадобитися

• рентгенографія — для виявлення дегенеративних змін кісток і суглобових щілин;

• ультразвукове дослідження — для оцінки м’яких тканин, суглобового випоту або тендинітів;

• магнітно-резонансна томографія — при підозрі на меніскові, зв’язкові або хрящові ушкодження;

• лабораторні аналізи — при підозрі на запальний процес або системні захворювання (загальний аналіз крові, С-реактивний білок, ревматичні маркери);

• при значному випоті можливе дослідження синовіальної рідини.

Хто має звернутися для обстеження частіше

Обстеження рекомендоване особам з повторюваним болем у суглобах, після травм, спортсменам з високими навантаженнями, людям із надмірною вагою, пацієнтам зі спадковою схильністю до проблем зі сполучною тканиною або тим, у кого є хронічні системні захворювання.

Що робити далі

При епізодичному, безболісному хрусту і відсутності інших симптомів зазвичай спеціального лікування не потрібно — корисні загальні заходи: помірна фізична активність, вправи на зміцнення м’язів і корекція постави. Якщо хруст супроводжується болем, набряком, обмеженням рухів або нестабільністю, потрібен огляд і обстеження для виявлення причини. Лікування залежить від діагнозу: від фізіотерапії та реабілітаційних програм до ін’єкційної терапії або хірургічних втручань при механічних ушкодженнях.

Якщо хруст з’явився раптово після травми або супроводжується вираженим болем та неможливістю спиратися на кінцівку, це підстава для невідкладного звернення. У випадках безпечного, нерегулярного хрусту варто спостерігати за симптомами і звертатися до фахівця при їх появі або прогресуванні.