Біль у шиї, що віддає в голову: від тиску чи від шийного відділу?

Біль у шиї, який поширюється в потилицю, скроні або супроводжується запамороченням, — часта скарга пацієнтів. Іноді причина — банальна м’язова напруга після довгої роботи за комп’ютером; інколи за такими симптомами ховаються порушення кровообігу, проблеми з хребтом або системні стани. Важливо вчасно розпізнати сигнал, щоб підібрати правильне обстеження і лікування.

Коли варто звернути увагу

Біль у шиї, що віддає в голову, потребує консультації, якщо спостерігається хоча б одна з наступних ознак:

• біль повторюється або поступово посилюється;

• запаморочення супроводжується втратою рівноваги, падінням або порушенням координації;

• з’являються оніміння або «мурашки» в руках чи обличчі;

• біль поєднується з раптовими перепадами артеріального тиску, вираженим головним болем або порушенням зору;

• симптоми не минають після відпочинку або простих знеболювальних.

  
  

Можливі причини

Найпоширеніші джерела болю і запаморочення:

• м’язова напруга шийного відділу через статичну позу або погану ергономіку;

• дегенеративні зміни шийного відділу хребта (остеохондроз) з компресією нервових корінців;

• порушення кровообігу у судинах шиї і голови (стенози, атеросклеротичні зміни), що викликають транзиторні епізоди запаморочення;

• артеріальна гіпертензія та її коливання, які супроводжуються відчуттям «темніє в очах» або пульсацією в голові;

• запальні процеси або наслідки травми шийного відділу;

• вестибулярні розлади внутрішнього вуха, що можуть супроводжуватися болем у шиї при компенсаторному напруженні.

Що оцінюють під час огляду

Під час первинного огляду лікар звертає увагу на характер болю, тригери (наприклад, повороти голови), наявність супутніх неврологічних симптомів і факторів ризику (гіпертонія, цукровий діабет, травми). Оцінюється рухливість шийного відділу, тонус м’язів, неврологічний статус (чутливість, сила в кінцівках, рефлекси). Вимірювання артеріального тиску у спокої і при зміні положення допомагає виявити ортостатичні порушення.

Які обстеження можуть знадобитися

• вимірювання артеріального тиску та добовий моніторинг у разі підозри на нестабільну гіпертензію;

• доплерографія судин шиї і голови для оцінки кровотоку і виявлення стенозів;

• рентгенологічне дослідження або магнітно-резонансна томографія шийного відділу хребта для виявлення дегенеративних змін, гриж дисків або компресії нервових структур;

• неврологічне обстеження, за показами — консиліум з неврологом або судинним спеціалістом;

• вестибулярні тести (при підозрі на внутрішньолабіринтові розлади) і, за потреби, додаткові лабораторні дослідження для виключення системних причин.

Що можна зробити самостійно

Покращення побутової ергономіки: правильно організоване робоче місце, перерви для розминки кожні 40–60 хвилин, прості вправи на розтягнення шийного відділу. Стежити за рівнем артеріального тиску вдома, уникати різких підйомів із лежачого чи сидячого положення. При м’язовому болі допомагає місцеве тепло або помірний масаж; важкі маніпуляції або різкі рухи краще уникати. Якщо є фактори ризику судинних захворювань (паління, високий холестерин, цукровий діабет), слід працювати над їх корекцією.

Кому варто обстежитися частіше

Обстеження рекомендоване пацієнтам із артеріальною гіпертензією, серцево-судинними ризиками, попередніми інсультами або транзиторними ішемічними атаками, травмами шийного відділу, а також тим, у кого болі в шиї супроводжуються неврологічними симптомами або значно погіршують якість життя. Своєчасна діагностика дозволяє визначити причину болю і підібрати адекватну терапію — від фізіотерапії і корекції способу життя до специфічних медичних чи хірургічних втручань.

Якщо біль у шиї повторюється або віддає в голову, не варто відкладати обстеження. Визначення причин допомагає уникнути ускладнень і повернути звичний рівень активності.